Enuresis: cuando es momento de consultar con un especialista

La Fundación Hospitalaria -institución especializada en la salud materno infanto juvenil-  presenta un nuevo servicio de diagnóstico para tratar la Enuresis, una afección que puede observarse en niños a partir de los 5 años. La misma se aborda de diferentes formas, según los pacientes, por lo tanto el tratamiento es individualizado.  La licenciada Edith Vega explica en esta nota cuando es momento de pensar en un tratamiento.

Se considera necesaria la consulta en niños mayores a 5 años, que se hacen pis al menos dos veces por semana, por tres meses seguidos como mínimo. Hay niños que nunca logran afianzar el aprendizaje (llamada enuresis primaria), mientras que hay otros que, habiendo logrado el control urinario,  luego de un período de 6 meses, vuelven a mojarse (enuresis secundaria).  En ambos casos es necesaria la consulta con el médico, para una evaluación específica.

El niño comienza a controlar esfínteres entre los 3 y 4 años, si ello no sucede y se prolongan hasta después de los 5 años podríamos decir que estamos ante la presencia de un trastorno, el cual se trasforma en un  problema, que afecta tanto al niño como a la familia ocasionando en muchos casos un elevado malestar. La enuresis  como dijimos es un problema que afecta a quien lo sufre y a su entorno, tiene un impacto psicológico negativo sobre el niño y los padres. Se suele decir: ¿Otra vez mojado? ¿otra vez te hiciste pis?, ¿hasta cuándo? Son las preguntas cargadas de angustia que se realizan los padres y el  propio niño. Por ese motivo es muy importante el tratamiento psicológico para ayudar al paciente y su familia.

Generalmente la enuresis impacta de forma negativa sobre la autoestima del niño, que  a su vez repercute en la forma que va a relacionarse con sus pares y en su actitud para enfrentar  los distintos sucesos de  la vida. Dificultades en generar lazos sociales, inseguridad y timidez son algunas de las conductas que podemos observar en éstos niños.

Tratamiento. La enuresis primaria puede ser tratada siempre y cuando el/la niño/a lo sienta como un problema. Esto es fundamental para que el tratamiento sea exitoso.  Esto suele ocurrir a partir de la escolaridad primaria, edad en la que para los chicos se vuelve de suma importancia la mirada de los pares. También es la época en que empiezan campamentos y pijamadas.

El protagonista del tratamiento específico es el/la niño/a, y consiste habitualmente en sesiones semanales, requiere del acompañamiento de la familia aproximadamente una vez al mes. En estas sesiones se trabaja para que se mantenga la motivación para sostener el aprendizaje, mediante actividades específicas que se realizan entre las sesiones. Algunos ejercicios y registros específicos ayudan al proceso de conexión neurobiológica entre la vejiga y el cerebro, para fomentar el proceso de maduración.

Cada caso debe ser considerado en forma particular. No es lo mismo que se haya alcanzado el control urinario y luego de 6 meses vuelva a mojarse a que no haya logrado afianzar el aprendizaje a lo largo de su desarrollo. Además hay un 30% de los chicos que cuando llegan a la consulta en muy pocas sesiones logran grandes mejorías, reduciendo notablemente el tiempo de intervención.

¿En qué edad es recurrente la enuresis? Es esperable que entre el 85 y el 90% de los niños y niñas hayan afianzado el control urinario nocturno y diurno a los 5 años. Pero hay entre 10 y 15% de situaciones en las que no se logra. Luego con la edad va disminuyendo la prevalencia porque se va dando el proceso de madurez. A medida que van creciendo, el malestar se vuelve más intenso y disminuye la autoestima. Aumenta en los chicos la frustración por no lograr el control, generando sentimientos de culpa y sintiéndose cada vez con menos capacidad para resolver sus problemas.

DiagnósticoEn todos los casos deben realizarse evaluaciones médicas con especialistas. Una vez descartada la necesidad de intervenciones médicas, la evaluación psicológica consiste en aproximadamente 4 encuentros (entrevistas y administración de instrumentos de evaluación psicológica). Desde el primer encuentro el niño comienza a participar activamente en el proceso como protagonista.

En caso de que se evalúe que están dadas las condiciones para que el niño participe del Programa Específico que desarrollamos en Fundación Aigle el tratamiento dura entre 3 y 6 meses. Se realiza en dispositivos individuales y/o grupales. Una vez que se han logrado las 14 noches secas consecutivas se entra en la fase de mantenimiento, reduciendo la frecuencia para avanzar en prevención de recaídas dentro del proceso de cierre.

El acompañamiento de la familia es otro de los pilares fundamentales para sostener el proceso terapéutico. Cuando se cuenta con estos dos pilares esenciales es posible la aplicación de técnicas llevadas a cabo por un profesional especialista como: técnicas de reforzamiento positivo, técnicas propicias para aumentar la motivación para ayudar  al niño en el proceso terapéutico favoreciendo la remisión de la enuresis.

Consejos para los padres:

  • Realizar la consulta con un profesional especializado.

  • Nunca penalizar, regañar o responsabilizar al niño por hacerse pis.                          

  • Evitar todo tipo de amenazas por ejemplo: “se lo voy a contar a tus amigos”, ” si no te dejás de hacer pis no vas a ir a…”.                                                                                                                  

  • Jamás burlarse de él y su situación.                                                                                

  • No ridiculizarlo.                                              

  • Los padres no son culpables por la situación del niño.                         

  • Reconocer los esfuerzos del niño.

 

Por Dra. Edith Vega.

MN 14363. Psicóloga de Fundación Hospitalaria- Fundación Aigle

Av. Cramer 4601. Tel 4704-2300 

www.fh.org.ar

y equipo de la Fundación Aigle:

Lic. Maria Paula Preve

Lic. Javier Daniel Boo

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